Tennisarmbåge: symtom, övningar och vad som hjälper

Tennisarmbåge betyder att det gör ont i muskelfästet på utsidan av armbågen. Trots namnet får de flesta det av jobb, datorarbete eller renovering och inte av tennis. Det går nästan alltid över, men det kan ta månader, och rätt sorts belastning gör mer nytta än vila.

Vad är tennisarmbåge?

Tennisarmbåge, eller lateral epikondylit, är en belastningsskada i senfästet för musklerna som sträcker handleden och fingrarna. Fästet sitter på den lilla benknölen på armbågens utsida. När senan belastas mer än den hinner återhämta sig uppstår små skador i vävnaden. Fästet blir ömt, och greppet blir svagare.

Besvären är vanligast mellan 40 och 60 år och sitter oftast i den arm du använder mest. Ungefär 1 till 3 av 100 vuxna har tennisarmbåge vid en viss tidpunkt. Bara ungefär var tionde har fått det av att spela tennis.

Symtom: så känns tennisarmbåge

• Smärta på utsidan av armbågen, ibland ut i underarmen
• Det gör ont att greppa och lyfta, till exempel en kaffekopp, en kasse eller ett mjölkpaket
• Svagare grepp än vanligt
• Smärta när du vrider underarmen, som när du skruvar eller vrider om en nyckel
• Ömhet när du trycker på benknölen på armbågens utsida
• Stel arm på morgonen, särskilt om du har sovit med böjd armbåge

Lyft med handflatan nedåt gör oftast mest ont. Samma lyft med handflatan uppåt går ofta bättre. Det är ett av de tydligaste tecknen, och det är också ett av de första råden: byt grepp när du kan.

Vad orsakar tennisarmbåge?

Orsaken är nästan alltid upprepade rörelser med handleden, ofta med ett fast grepp. Ofta har belastningen ökat på kort tid: en flytt, en renovering, ett nytt jobb eller fler timmar med datormusen.

• Arbete med verktyg, som skruvdragare, hammare, såg eller pensel
• Många timmar med mus och tangentbord
• Racketsporter som padel och tennis, särskilt när du spelar mer än vanligt
• Trädgårdsarbete, storstädning eller att bära tunga kassar
• Ibland ett slag mot armbågen

Musarm

Musarm är ett vardagligt namn på värk i underarm, armbåge eller axel efter mycket arbete vid datorn. Sitter smärtan på utsidan av armbågen handlar det ofta om tennisarmbåge. Sitter den mer i nacke och skuldra kan du läsa om ont i axeln och nacksmärta.

Golfarmbåge sitter på insidan

Golfarmbåge, medial epikondylit, är samma typ av överbelastning men i fästet på armbågens insida. Där sitter musklerna som böjer handleden. Det gör ont när du greppar hårt och böjer handleden. Råden om pauser och belastning gäller också vid golfarmbåge. Övningarna längre ner är däremot för tennisarmbåge. Vid golfarmbåge tränar man musklerna som böjer handleden, och det är bra att få övningarna visade.

När det kanske inte är tennisarmbåge

Smärta på utsidan av armbågen kan också komma från en nerv som kläms i underarmen. Då sitter det ömma stället djupare och några centimeter längre ner, och det strålar ofta mot handen. Värk i armen kan också komma från nacken, särskilt om du samtidigt har stickningar i fingrarna eller ont i nacken. Därför undersöker vi både armen och nacken.

Diagnosen ställs oftast med samtal och undersökning: var det ömmar och vilka rörelser som gör ont. Röntgen behövs sällan, bara när bilden är oklar.

Vad du kan göra själv

Vila ensam hjälper sällan. Senan behöver belastning för att läka, men i en dos den tål. De första veckorna handlar om att ta bort det som retar och behålla det som gör nytta.

• Minska det som gör ont: ta korta pauser, byt hand och dela upp tunga moment
• Lyft med handflatan uppåt och håll saker nära kroppen
• Ge handleden stöd vid datorn, även hemma, och prova en större mus
• Använd armen som vanligt i övrigt, så att blodcirkulationen hålls igång
• Lägg en kylklamp inlindad i en handduk på armbågens utsida en kvart när det värker
• Receptfria värktabletter eller smärtlindrande gel kan hjälpa en period. Följ bipacksedeln.

Ett epikondylitbandage är en rem som sitter runt underarmen strax nedanför armbågen. Den kan avlasta senfästet när du behöver använda armen mycket. Bandaget kan prövas vid tydliga besvär, men det ersätter inte träningen.

Spelar du padel eller tennis kan du ofta fortsätta i mindre mängd. Spela kortare pass, kontrollera att greppet på racketen inte är för litet och öka igen när armen känns bättre dagen efter.

Övningar mot tennisarmbåge och regeln för smärta

Träning med gradvis ökande belastning är den behandling som 1177 sätter först. Börja lätt och öka lite i taget. Det får kännas och göra lite ont under övningen, men värken ska ha lagt sig till nästa morgon. Är armen sämre dagen efter har du tagit i för mycket, och då backar du till en lättare nivå. Får du domningar eller stickningar i handen ska du sluta och låta någon undersöka armen.

• Statiskt håll: vila underarmen på ett bord med handflatan nedåt och handen utanför kanten. Tryck handryggen lätt uppåt mot den andra handen utan att något rör sig. Börja med att hålla 20 till 30 sekunder några gånger och öka mot 45 sekunder om armen tål det. Bra att börja med när det gör för ont att röra handleden.
• Långsam sänkning: håll en lätt vikt med handflatan nedåt, till exempel en vattenflaska. Lyft handen med hjälp av den andra handen. Sänk den sedan långsamt, på tre till fyra sekunder, med bara den onda armen. Börja med en eller två omgångar med 10 sänkningar och öka mot tre omgångar med 15, en gång om dagen.
• Grepp: kläm en mjuk boll eller en ihoprullad handduk i några sekunder och släpp. Gör det 10 till 15 gånger, några gånger om dagen.
• Stretch: sträck armen framåt med handflatan nedåt. Böj handleden försiktigt nedåt med den andra handen tills det drar i underarmen. Håll 30 sekunder, tre gånger.

Öka belastningen lite i taget när övningen känns lätt och armen inte är sämre efteråt eller nästa morgon. Sluta vid skarp eller ökande smärta. Senor anpassar sig långsamt, så det tar ofta flera veckor innan träningen märks, och det är normalt att det går upp och ner. Har armen inte blivit bättre alls efter några veckor bör du ändå låta någon undersöka den.

Hur lång tid tar det att bli bra?

De flesta blir bra av sig själva. Enligt läkarnas kunskapsstöd Internetmedicin är nästan nio av tio besvärsfria inom ett år. Många blir bättre betydligt snabbare än så, särskilt om de minskar det som orsakade besvären och börjar träna armen tidigt. Har det inte blivit bättre efter några veckor bör du låta någon undersöka armen.

Behandlingar som vården erbjuder

Träning är grunden även i vården. En fysioterapeut kan också ge stötvågsbehandling eller laser. Stödet för dem är svagt, och ingen metod har visat sig tydligt bättre än en annan.

En kortisonspruta kan lindra en tid, men den ökar risken att besvären kommer tillbaka och blir långvariga. Därför används den sällan i dag. Operation blir aktuellt bara för ett fåtal med svåra besvär som inte har blivit bättre av annan behandling.

Akupunktur nämns också som ett sätt att lindra smärtan en period. Den akupunkturen ges i armen. Hos oss görs akupunktur bara i örat, så öronakupunktur är inte samma behandling.

När ska du söka vård?

Ring 112 om du får ont i armen samtidigt som du har tryck eller smärta i bröstet, andnöd, kallsvett eller illamående. Det kan vara en hjärtinfarkt.

Ring också 112 direkt om du plötsligt får nedsatt kraft eller känsel i ena armen eller handen, särskilt om du samtidigt får en hängande mungipa eller svårt att prata. Det kan vara stroke. Ring även om symtomen är lindriga eller går över.

Kontakta en vårdcentral eller jourmottagning samma dag, eller en akutmottagning om de är stängda, om:

• armbågen är svullen, röd eller varm och du har feber
• du har ramlat eller slagit i armbågen och den är svullen, ser felställd ut eller inte går att böja och sträcka

Kontakta en vårdcentral, fysioterapeut eller arbetsterapeut om besvären inte har blivit bättre efter några veckor, om det gör ont hela tiden även när du vilar armen, eller om du har domningar eller stickningar i handen. Är du osäker kan du ringa 1177 för sjukvårdsrådgivning dygnet runt.

Så behandlar vi tennisarmbåge på kliniken i Göteborg

Första besöket börjar med frågor om hur det började, vad du gör på jobbet och på fritiden och vad som gör ont. Alex undersöker armbågen, handleden och greppet. Han kontrollerar också nacken, eftersom smärta i armen ibland kommer därifrån. Tyder något på en nerv som kläms, en skada efter ett fall eller något annat som behöver läkare, säger han det och hänvisar dig vidare.

Behandlingen anpassas efter vad undersökningen visar och kan bestå av:

• Massage av spända muskler i underarmen, utan hårt tryck direkt på det ömma fästet
• Koppning av underarm och överarm, om du vill och om det passar
• Kiropraktisk behandling av nacke och bröstrygg, om undersökningen visar att de är stela och påverkar armen
• Övningar efter hur mycket armen tål just nu, och råd om grepp och arbetsställning

Massage och manuell behandling läker inte en sena, och det finns inget tydligt stöd för att de förkortar tiden det tar att bli bra. Massage kan ge tillfällig lindring av spänningar i underarmen. Det som gör mest nytta på sikt är anpassad belastning och träning, och därför får du råd om övningar vid besöket.

Ett nybesök tar 30 min och kostar 800 kr. En klassisk massage på 45 min kostar 700 kr, och koppning i 45 min kostar 600 kr. Se alla priser.

Tränar du mycket och har ont efter padel, gym eller klättring kan du också läsa om idrottsmassage. Har du ömma punkter i musklerna på fler ställen finns guiden om muskelvärk och triggerpunkter.

Källor

• 1177: Tennisarmbåge
• Internetmedicin: Epikondylit, lateral
• SBU: Kortisoninjektioner vid tennisarmbåge
• 1177: Bursit, slemsäcksinflammation

Vanliga frågor

Läs också

• Ont i axeln? Axelsmärta, frozen shoulder och vad som hjälper
• Ont i nacken? Orsaker, nackspärr och vad som hjälper
• Muskelvärk och triggerpunkter: orsaker och vad som hjälper